我們可以對“出生缺陷”說不

咨詢者：何女士，36歲，懷孕15周

我剛懷孕不久，卻是一位36歲的高齡產婦。近來一些有關連體嬰兒的紀實新聞使我惴惴不安。上周產檢時，還聽說有一種叫做“神經管畸形”的出生缺陷。據說它與普通的肢體殘缺不同，憑肉眼難以診查。請問專家，什么是嬰兒出生缺陷？它們真的防不勝防嗎？

格林博士解答：

出生缺陷是指出生時存在的各種缺陷和異常。中國是世界上出生缺陷的高發國家之一，每年3000萬左右的新生兒中，約有4%～6%的缺陷兒出生。其中，列第一位的即是新生兒神經管畸形。為了讓公眾更關注出生缺陷的預防工作，中國政府已將9月12日定為“預防出生缺陷日”。

國內外研究表明出生缺陷多數是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。其中，神經管畸形發生的主要原因是孕婦早期體內葉酸缺乏。

其實，神經管畸形并非如這位女士所說的那樣防不勝防。它的最佳干預時機為孕期的最初兩個月即嬰兒“胚胎期”。這一時期，嬰兒的各器官分化發育，神經管也開始閉合。但事實上，多數孕婦從發覺懷孕到醫院進行首次產前檢查都已過了這一時期。因此，從保險角度考慮，降低神經管缺陷的發生風險的關鍵時機是孕前三個月。如果婦女從孕前三個月至孕早期每日單純服用小劑量葉酸增補劑。那么將有85%的神經管畸形能夠得到有效預防。(格林博士，新西蘭奧塔格大學人類營養學系高級講師，加拿大蓋爾福大學應用人類營養學博士)

葉酸與其他營養，需同步補充

咨詢者：吳女士 54歲 代懷孕14周的女兒提問：

我的女兒懷孕三個月，現在是一位外企的職業白領。由于平時工作節奏快，為了圖方便，每天僅靠口服葉酸片來補充葉酸。聽說這在白領孕婦中很流行。對此，我有點疑慮，擔心這樣一顆小藥丸難以為孕婦提供足量的營養。請問專家，這種單靠葉酸片來補充葉酸的方法好嗎？有沒有其他更科學的方法？

格林博士解答：這位母親真的很細心，事實上，她的疑慮不無道理。孕婦在補葉酸的同時，千萬別忽視其他營養成分的供給。研究表明，懷孕期間，孕婦和胎兒對于各種宏量和微量營養及礦物質、維生素的需求大大增加。因此，專家建議孕婦在孕期除了補充葉酸以外，還應攝入營養密集食物。而吳女士所提到的葉酸片，營養補充范圍比較單一。雖然能提供適當的葉酸，卻不一定能滿足孕婦對其它重要營養素如鈣質、鐵質和蛋白質的需求。

相比之下，葉酸強化食品(如強化葉酸的孕婦奶粉)營養結構更加豐富。它以公認的營養密集食物-乳制品為基礎，按孕婦的孕期營養需求添加各種重要營養素。除了富含鈣和優質蛋白，同時還含有鎂、鋅、鐵以及B族維生素、維生素C、維生素A等多種營養素。因此，通過喝孕婦奶粉來補充葉酸，是一種更加科學有效的方式。 (格林博士，新西蘭奧塔格大學人類營養學系高級講師，加拿大蓋爾福大學應用人類營養學博士”

儲備葉酸，從“準孕婦”開始

咨詢者：肖小姐 25歲 計劃在今年下半年懷孕

我今年25歲，結婚剛滿一年，與先生商量決定在今年下半年懷孕。因此最近開始留意孕前知識，也請教了許多已懷孕的準媽媽。好友都勸我，現在就開始服用葉酸片劑或者強化葉酸奶粉。我卻懷疑他們太大驚小怪，孕前就補葉酸會不會太早了點？專家對此有什么科學的建議嗎？

格林博士解答：

這位“準孕婦”朋友的建議很有必要。隨著公眾葉酸知識的普及，一般來說，知道自己懷孕后的婦女都會遵從醫囑補充葉酸的。但是，通常孕婦發覺懷孕到醫院進行首次產前檢查時往往已經錯過了補充葉酸的最佳時機。因而，補充葉酸最好能從孕前三個月就開始，這樣可以先保證體內有一定的葉酸儲備。

如果計劃懷孕的女性能夠在日常生活中選擇一種食品來有規律地補充葉酸及其他營養素，就能更有利于孕婦服用的順應性。比如添加葉酸，同時又富含其他營養素的孕婦奶粉就是一種不錯的選擇。

如果準媽媽們能堅持從孕前三個月開始，并在整個孕期服用添加葉酸和其他重要孕期營養素的孕婦奶粉，并注意合理均衡的膳食，基本上就可以滿足孕育健康寶寶的營養需求了。2004年新西蘭奧塔哥大學營養系對73名育齡婦女做的隨機試驗表明，孕期婦女食用葉酸強化奶粉(安滿孕婦奶粉，由恒天然乳品公司提供)12周后，將血液中的葉酸濃度提高到最高葉酸預防水平。(格林博士，新西蘭奧塔格大學人類營養學系高級講師，加拿大蓋爾福大學應用人類營養學博士”

膳食均衡≠葉酸充足

咨詢者：蔡女士 28歲 計劃懷孕

我最近計劃懷孕，因為本身從事醫護工作，平時就很注重營養攝入。不過，我始終相信多吃含葉酸食物就能攝取足量葉酸。因此，豆類、雞蛋成了冰箱里的“常客”。由于膳食均衡，我感覺自己的營養狀況一直非常良好。請問，類似我這樣的情況，還需要再額外補充葉酸嗎？

格林博士解答：

從營養學的角度講，雖然綠葉蔬菜、動物肝、腎、雞蛋、豆類、水果以及堅果等都是天然葉酸大戶。但由于葉酸遇光、遇熱就不穩定，容易失去活性，人體真正要想從這些食品中獲得足量的葉酸并不容易。

據調查，中國育齡婦女膳食葉酸攝入量平均為266μg/d，如再減去50-90%的烹調損失，估計攝入量不足200μg/d。遠遠不及中國營養學會對計劃懷孕和懷孕女性葉酸每日400微克和600微克的推薦攝入量。因此，僅靠日常膳食并非孕婦補充葉酸的最佳選擇。

此外，孕婦的營養狀況良好并不能代表葉酸水平理想。即使是營養良好的婦女，孕期血清和紅細胞葉酸含量還是會隨妊娠進程逐漸降低。因此，服用葉酸補充劑或是強化葉酸的食品(如孕婦奶粉)才是更為有效的補充葉酸手段。(格林博士，新西蘭奧塔格大學人類營養學系高級講師，加拿大蓋爾福大學應用人類營養學博士”

葉酸廣泛存在于各種動植物食品中。富含葉酸的食物為動物肝、腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。