脂肪肝患者應合理控制體重，脂肪肝分酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝，前者與飲酒有直接的關系;后者是脂肪、糖代謝異常。酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。非酒精性脂肪肝由于肝硬化發病率低，出現較晚，因此極少發生肝癌。

酒精性脂肪肝關鍵是戒酒，非酒精性脂肪肝治療首先是有代謝綜合征的因素，主要是減肥、改變生活習慣(節食)、運動，通過這樣的方式是很有用的。藥物治療則排在第四位，其治療作用與減重相比，還是后者治療作用更大。雖然減體重作用大，但它往往是人們難以堅持的。

肥胖是脂肪肝最常見的危險因素，重度肥胖的(體重指數大于35kg/m2)病人中25%患有脂肪肝，而其中有42%可進展為纖維化，而且肥胖可加重內毒素對肝臟的損傷、降低胰島素敏感性而誘發胰島素抵抗。因此，減肥是防治肥胖性脂肪肝必不可少的手段。

節制飲食、增加運動和修正不良行為是減肥的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進展的重要措施。對于大多數病情較輕的肥胖性脂肪肝病人經上述治療后，在體重減輕的同時，胰島素敏感性改善，血清轉氨酶下降，肝脂肪病變程度減輕。而中重度肥胖癥患者需根據其具體情況制定切實可行的減肥計劃，避免過度節食等減肥措施導致體重下降過快，其原因在于減肥雖可改善肝內脂肪浸潤，但易引起體重反彈，且由于體內脂肪分解過快，反而易誘發或加劇肝臟的炎癥浸潤或纖維化。