消化系統疾病是引起腰背痛的病因之一，有時甚至是首發癥狀，特別是腰背處骨質及軟組織沒有明顯疾病時。一些老年人，比如得了急性膽囊炎、十二指腸球部、球后潰瘍和（或）后壁穿孔、急性胰腺炎等，皆可出現急性腰背痛。腰背痛如果同時還伴有下列癥狀，應到消化科檢查。

    伴有反復發作的上腹脹痛、反酸、噯氣：消化性潰瘍，尤其是發生于胃、十二指腸后壁較深的潰瘍。胃潰瘍患者多在餐后出現疼痛；十二指腸球部潰瘍患者多在空腹及夜間出現疼痛，進食后疼痛可暫時緩解。若潰瘍發生急、慢性穿孔時，更會引起持續的劇烈疼痛。

    伴有右上腹脹痛、惡心嘔吐：急、慢性膽囊炎患者，進食油膩食物后易出現右腰背痛，甚至可放射至右肩部。

    伴有消瘦、腹瀉、黃疸：應警惕慢性胰腺炎和胰腺癌。胰腺疼痛常在中上腹和腰背部呈束帶狀，疼痛持續，程度有波動，普通對癥治療往往無效；如果病變累及腹腔神經叢，則疼痛程度更為劇烈持久。典型的胰腺疼痛患者仰臥時會感到疼痛加劇。

    伴有下腹脹痛、腸鳴、大便習慣改變和大便性狀異常：腸道疾病，如炎癥性腸病、腸道腫瘤等，疼痛也可向腰背部放射。腸道疾病患者疼痛部位常常不固定。